Exame de Angiofluoresceinografia em Curitiba

A angiofluoresceinografia (AFG), também conhecida como angiografia fluoresceínica, é um exame oftalmológico especializado que desempenha um papel crucial na avaliação detalhada da circulação sanguínea da retina e da coroide. Esse procedimento é amplamente utilizado pelos oftalmologistas para detectar e monitorar diversas patologias oculares, como a degeneração macular relacionada à idade (DMRI), retinopatia diabética, oclusões vasculares e outras condições que afetam a microvasculatura ocular.

A retina, localizada na parte posterior do olho, é uma estrutura altamente vascularizada e essencial para a visão. Quando há alterações na circulação sanguínea ou nos vasos que alimentam essa área, é possível que ocorram danos irreversíveis à visão. A angiofluoresceinografia permite que os médicos visualizem esses vasos com alta precisão, identificando áreas onde o fluxo sanguíneo está comprometido ou onde há vazamento de fluido. Neste artigo, exploraremos em detalhes o que é a angiofluoresceinografia, como ela é realizada, suas indicações clínicas, os riscos envolvidos e a importância desse exame no diagnóstico e acompanhamento de doenças da retina.

O que é angiofluoresceinografia

A angiofluoresceinografia é um exame de imagem que utiliza a injeção de um corante fluorescente, a fluoresceína sódica, na corrente sanguínea para visualizar a circulação nos vasos sanguíneos da retina e da coroide. A fluoresceína, após ser injetada na veia do braço, percorre a corrente sanguínea e, ao chegar aos vasos da retina, é capturada por uma câmera especial que emite luz azul, fazendo com que o corante emita uma luz verde amarelada (fluorescência), permitindo a captura de imagens detalhadas em diferentes fases do ciclo vascular.

Esse exame tem uma longa história na prática oftalmológica, sendo utilizado desde a década de 1960. A partir de então, ele tem sido um dos principais recursos diagnósticos para uma variedade de doenças oculares, especialmente aquelas que envolvem alterações vasculares na retina. A angiofluoresceinografia é capaz de fornecer imagens de alta resolução que auxiliam os oftalmologistas a identificar com precisão as áreas de isquemia (falta de fluxo sanguíneo), vazamento de fluido, neovascularização (formação de novos vasos anômalos) e outras alterações patológicas.

Como é realizada a angiofluoresceinografia?

O procedimento de angiofluoresceinografia é relativamente rápido e seguro, embora envolva alguns passos que podem gerar desconforto temporário para o paciente. A seguir, descreveremos o processo em detalhes:

1. Dilatação das Pupilas: Antes de iniciar o exame, as pupilas do paciente são dilatadas com a utilização de colírios midriáticos. Esse passo é importante para garantir que a câmera consiga capturar imagens detalhadas da retina.
2. Injeção do Corante Fluorescente: O próximo passo é a injeção intravenosa da fluoresceína sódica, geralmente aplicada em uma veia no braço. A fluoresceína circula rapidamente pela corrente sanguínea, alcançando a retina e a coroide em questão de segundos.
3. Captura das Imagens: Uma câmera especialmente equipada com filtros e iluminação apropriada é usada para capturar uma série de imagens do fundo do olho, enquanto o corante fluorescente circula pelos vasos. Essas imagens são registradas em momentos precisos, permitindo que o oftalmologista visualize o fluxo sanguíneo em tempo real.
4. Avaliação das Imagens: Com as imagens em mãos, o oftalmologista pode identificar uma variedade de alterações, como vazamentos de fluido, áreas de oclusão vascular, neovascularização e outras condições que afetam os vasos da retina e da coroide.

O procedimento completo geralmente dura cerca de 10 a 20 minutos, embora o tempo possa variar dependendo do estado ocular do paciente e da necessidade de capturar mais ou menos imagens.

Principais indicações clínicas da angiofluoresceinografia

A angiofluoresceinografia é amplamente utilizada para diagnosticar e monitorar diversas doenças oculares, muitas das quais podem levar à perda de visão irreversível se não forem tratadas adequadamente. Abaixo estão algumas das principais condições em que a AFG é indicada:

• Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI): A DMRI é uma das principais causas de perda de visão em indivíduos idosos. A AFG é utilizada para identificar a presença de neovascularização, uma condição em que novos vasos sanguíneos anômalos crescem sob a retina, causando vazamento de fluido e danos à mácula, a parte central da retina responsável pela visão detalhada.
• Retinopatia Diabética: Pacientes com diabetes mellitus correm o risco de desenvolver retinopatia diabética, uma condição caracterizada por danos aos vasos sanguíneos da retina. A AFG permite a detecção precoce de microaneurismas, áreas de vazamento de fluido e isquemia, auxiliando no planejamento do tratamento adequado.
• Oclusões Vasculares da Retina: A AFG é essencial para o diagnóstico de oclusões de veias ou artérias retinianas, que podem causar perda súbita e significativa da visão. A angiografia fluoresceínica ajuda a identificar áreas de bloqueio no fluxo sanguíneo e a extensão do dano causado pela oclusão.
• Coriorretinopatia Serosa Central (CSCR): Essa condição é caracterizada pelo acúmulo de fluido sob a retina, levando à formação de uma bolha serosa que pode distorcer a visão. A AFG ajuda a identificar o local de vazamento de fluido e a extensão do descolamento seroso.
• Uveítes e Outras Inflamações Oculares: Em casos de inflamação ocular, como a uveíte, a angiofluoresceinografia pode revelar alterações vasculares, vazamento de fluido e isquemia, permitindo uma melhor compreensão da extensão da inflamação e das áreas afetadas.

Essas são apenas algumas das condições que podem ser avaliadas com a angiofluoresceinografia. A versatilidade desse exame o torna uma ferramenta indispensável na prática oftalmológica moderna.

Vantagens da angiofluoresceinografia no diagnóstico oftalmológico

A angiofluoresceinografia oferece diversas vantagens que a tornam um exame preferido pelos oftalmologistas no diagnóstico de doenças da retina. Algumas dessas vantagens incluem:

• Alta Sensibilidade: A AFG é capaz de detectar alterações vasculares minuciosas que não seriam visíveis em exames convencionais, como a fundoscopia. Isso permite a identificação precoce de condições que podem evoluir para quadros mais graves se não tratadas a tempo.
• Visualização Dinâmica: Ao capturar imagens em diferentes momentos após a injeção do corante, a angiofluoresceinografia permite que os médicos visualizem o fluxo sanguíneo em tempo real, facilitando a identificação de anormalidades em fases diferentes do ciclo vascular.
• Auxílio no Planejamento Terapêutico: As informações detalhadas obtidas pela AFG ajudam os oftalmologistas a planejar o tratamento mais adequado para cada caso. Por exemplo, na DMRI, o exame pode identificar a localização e a extensão da neovascularização, orientando tratamentos como a fotocoagulação a laser ou a terapia anti-VEGF.
• Monitoramento da Progressão da Doença: A angiofluoresceinografia é frequentemente utilizada para monitorar a progressão de doenças oculares ao longo do tempo. Comparando exames realizados em diferentes momentos, os médicos podem avaliar a eficácia do tratamento e ajustar a abordagem terapêutica conforme necessário.
• Segurança Relativa: Embora envolva a injeção de um corante intravenoso, a AFG é considerada um exame seguro, com poucos efeitos colaterais graves. A maioria dos pacientes experimenta apenas reações leves e temporárias, como náusea ou uma coloração amarela na pele e na urina, que desaparecem rapidamente.

Riscos e contraindicações da angiofluoresceinografia

Embora a angiofluoresceinografia seja considerada um procedimento seguro, existem alguns riscos e contraindicações que devem ser levados em consideração antes de realizar o exame. A seguir, listamos os principais:

• Reações Alérgicas à Fluoresceína: Em raros casos, os pacientes podem apresentar reações alérgicas ao corante fluorescente. Essas reações podem variar de leves (urticária, prurido) a graves (choque anafilático), embora a ocorrência de reações graves seja extremamente rara.
• Náuseas e Vômitos: Um dos efeitos colaterais mais comuns da injeção de fluoresceína é a náusea, que geralmente ocorre logo após a injeção. Esse sintoma costuma ser passageiro e raramente impede a conclusão do exame.
• Alteração Temporária na Cor da Pele e Urina: A fluoresceína pode causar uma coloração amarela temporária na pele e na urina após o exame. Isso é normal e desaparece dentro de 24 a 48 horas.
• Contraindicações em Pacientes com Doença Renal: Pacientes com insuficiência renal grave devem evitar a angiofluoresceinografia, pois a eliminação do corante pode ser prejudicada, aumentando o risco de complicações.

Esses riscos são relativamente raros, e a maioria dos pacientes tolera bem o exame. No entanto, é importante que o oftalmologista avalie cuidadosamente o histórico médico do paciente antes de realizar a angiofluoresceinografia, especialmente em casos de alergia prévia à fluoresceína ou de doenças renais.

A angiofluoresceinografia é uma ferramenta essencial na prática oftalmológica, proporcionando uma visão detalhada da circulação sanguínea da retina e da coroide. Ao permitir a detecção precoce de diversas condições, como a DMRI, a retinopatia diabética e as oclusões vasculares, esse exame desempenha um papel fundamental no diagnóstico e no acompanhamento das doenças oculares.

Com as suas vantagens significativas, a angiofluoresceinografia continua sendo uma escolha confiável para os oftalmologistas na avaliação de patologias retinianas. A segurança relativa e a precisão do exame garantem seu uso contínuo no manejo de doenças que afetam a visão, contribuindo para o bem-estar visual dos pacientes em todo o mundo.